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【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】「如果時間能重來，在一開始確診，或後來治療碰到瓶頸時，早點讓癌症基因檢測介入，也許可以更快找到適合我的治療方式，過程中可能不會那麼徬徨無助，還要忍受這麼多皮肉之苦。」一位被診斷出乳癌晚期，同時併發肝臟和骨骼轉移的53歲女性，經過幾個月的常規治療後，腫瘤卻沒有被控制的跡象，面臨用藥瓶頸。婦人接受醫師建議後，使用「全方位癌症基因檢測」。檢驗結果發現這名病患的腫瘤竟然有多重基因突變，醫師根據報告調整標靶用藥後，病人的狀況也慢慢穩定下來。「精準醫療」已漸漸成為癌症治療中的顯學，上述狀況已經不算特例，若能在治療前或進行中的治療瓶頸時，接受「全方位癌症基因檢測」，讓自己掌握癌症的基因突變地圖，提升患者擺脫病魔纏身的機率。面對癌症 醫師：找出「最適合」自己的治療方式是關鍵收治上述案例的是義大癌治療醫院癌症醫療饒坤銘副院長，饒坤銘副院長表示，不論癌別，多數患者一開始會選擇一般健保給付的癌症基因檢測，此類檢測是綜合以往所有此癌別的病例，做出一個中庸且符合經濟效益的治療建議。然而，由於每個人的基因組合不盡相同，致癌基因突變也不一，甚至可能來自不常見的基因突變，所以標準化的治療方式不可能完全符合所有人，同樣的藥給同樣癌期癌別的病人，也有可能出現截然不同的反應。曾有另一位罹患膽管癌的男性患者，因聽了不少免疫療法成功的案例，罹癌後便花了新台幣百萬元做免疫治療，並將此視為最後一線希望，卻仍然沒有效。輾轉來到饒副院長門診，經評估做了全方位癌症基因檢測，才發現病人的腫瘤突變負荷(TMB)表現量不佳，其實並不適合做免疫療法，後來改以雙標靶藥物治療，病況才逐漸獲得控制。饒坤銘副院長說明，門診中不乏不斷換藥，但病況都無法被穩定控制住的患者，然而，每換藥一次，對患者與家人都是一場「戰爭」，得面對龐大生、心理壓力，且無法預期此次的藥物是不是會有用。有別於以往的「神農嚐百草」，讓病患每種藥都試試看，現在癌症治療新趨勢強調「精準醫療」，依照病人的病況，適時讓「全方位癌症基因檢測」介入。全方位癌症基因檢測彷如「偵查兵」，了解腫瘤基因，治療不須再亂槍打鳥「全方位癌症基因檢測」到底是什麼？饒坤銘副院長解釋，一般健保有搭配給付的癌症基因檢測，但是通常都是只針對「常見突變點」做檢測，有其侷限性，無法檢測到抗藥、轉移、復發等基因。而「全方位癌症基因檢測」指的是，一次可偵測300多個與癌症相關的基因，不僅可以找出最適合自己的賀爾蒙、標靶或免疫藥物，還可以同步將癌細胞轉移、復發以及用藥效果等做全面性評估，讓癌症治療不再只是「對『症』下藥」，而是針對「突變基因」做控制，找到最適合自己的治療方式，進而讓病況穩定。饒坤銘副院長比喻，抗癌是一個漫長的作戰過程，癌友本身要保持樂觀心情，也需家人與朋友的支持與鼓勵；生理上則需要醫護團隊的照護，「全方位癌症基因檢測」扮演的角色，則像是作戰中的「偵查兵」，在用藥對腫瘤發動攻擊之前，先針對癌症的狀況做深入探查，以利花最少的力氣、時間，攻下城牆，控制病況，不必再「亂槍打鳥」，不斷換藥、試藥。全方位癌症基因檢測介入三大時機：確診罹癌、治療瓶頸、追蹤復發與轉移饒坤銘副院長說明，每個病人的狀況不一，但以下三個關鍵時間點的介入，象徵意義都有所不同：1.罹癌確診：在最初就了解癌症基因病譜，掌握黃金治療時間。例如同樣都是乳癌，治療方式很多元，透過全方位基因檢測可以找到可能最適合自己的藥物2.治療瓶頸或抗藥時：若對常見的突變點進行檢測後，後續使用的治療方案如遇到瓶頸、抗藥時，透過全方位基因檢測確認是否有其他的突變基因，更改或調整治療方案3.追蹤復發：看是否有其他潛在的突變基因，推測轉移或者是復發的可能性挑選產品三項指標：具有國際藥廠背景、美國FDA認證、醫藥資料庫是否即時更新至於怎麼挑選？市面上癌症基因檢測的產品很多元，代理的公司從生技公司到藥廠都有，價格也從幾萬到幾十萬有著很大的落差。饒副院長提醒患者，檢測流程是否嚴謹，會影響報告結果與用藥建議是否準確。檢測產品所獲得的產品核准認證，是較客觀可以評斷此產品的安全性與專業度的依據，現今全世界衛生主管單位中公認嚴格且有公信力的即為FDA。若具有藥廠公司的背景，且經過FDA核准的檢測，表示檢驗過程與技術有高標準的嚴謹度，相對比較有品質保證。除此之外腫瘤突變的生物基因資訊和癌症藥物的發展是日新月異的，因此在選擇檢測產品時，產品背後相關的生物醫藥資料庫也是考量的一大重點，生物醫藥資料庫是否與全球最新醫療資訊同步更新，也是決定治療成效的關鍵之一，因為有最即時的資料庫，才能提供給醫師最與時俱進的建議。饒副院長總結，健康是最大的資產，然而，若真的確診罹癌，只要不放棄希望，適時讓全方位癌症基因檢測成為抗癌戰友，找到更多治療可能，積極接受治療，其實還是很有機會恢復健康的。【延伸閱讀】